Лонгслив мужской. 1033924.00.10

Лонгслив мужской. 1033924.00.101033924.00.10_6069Стильный мужской лонгслив Tom Tailor, выполненный из высококачественного хлопкового материала с добавлением вискозы, станет отличным дополнением вашего гардероба. Приятный на ощупь, он не сковывает движения, обеспечивая наибольший комфорт. Лонгслив с V-образным вырезом горловины и длинными рукавами от горловины застегивается на три пластиковые пуговицы. Изделие с принтом в широкую полоску спереди дополнено накладным карманом. Стильный лонгслив подчеркнет достоинства вашей фигуры и позволит вам выглядеть современно.Стильный мужской лонгслив Tom Tailor, выполненный из высококачественного хлопкового материала с добавлением вискозы, станет отличным дополнением вашего гардероба. Приятный на ощупь, он не сковывает движения, обеспечивая наибольший комфорт. Лонгслив с V-образным вырезом горловины и длинными рукавами от горловины застегивается на три пластиковые пуговицы. Изделие с принтом в широкую полоску спереди дополнено накладным карманом. Стильный лонгслив подчеркнет достоинства вашей фигуры и позволит вам выглядеть современно.

Подробнее >>>




Кеды El Tempo

Кеды El TempoОбувь для мальчиков<br>Испанский бренд EL TEMPO вот уже 10 лет успешно существует на отечественном рынке детской и подростковой обуви, все больше завоевывая любовь и доверие жителей России и СНГ. Любая коллекция EL TEMPO - это результат тщательной работы целого штата профессионалов, где каждый из сотрудников лично заинтересован в том, чтобы создавать поистине уникальную обувь – качественную, комфортную и, конечно же, удовлетворяющую интересы и вкусы всех клиентов.Артикул: BJG_190-3_NAVYЦвет: синийМатериал верха: кожаМатериал подкладки: кожаМатериал стельки: кожаМатериал подошвы: тэпМестоположение логотипа: стелькаУход за изделием: cухая чисткаСтрана дизайна: ИспанияСтрана производства: КитайТовар сертифицирован.Упаковка: коробка<br><br>Сезон: Демисезон<br>Тип: Кеды<br>Внутренний Материал: Натуральная кожа<br>Материал: Натуральная кожа<br>Дизайн: Испания<br>Подошва: ТЭП<br>Стелька: Натуральная кожа<br>Пол: Детск. мальчикиОбувь для мальчиков
Испанский бренд EL TEMPO вот уже 10 лет успешно существует на отечественном рынке детской и подростковой обуви, все больше завоевывая любовь и доверие жителей России и СНГ. Любая коллекция EL TEMPO - это результат тщательной работы целого штата профессионалов, где каждый из сотрудников лично заинтересован в том, чтобы создавать поистине уникальную обувь – качественную, комфортную и, конечно же, удовлетворяющую интересы и вкусы всех клиентов.Артикул: BJG_190-3_NAVYЦвет: синийМатериал верха: кожаМатериал подкладки: кожаМатериал стельки: кожаМатериал подошвы: тэпМестоположение логотипа: стелькаУход за изделием: cухая чисткаСтрана дизайна: ИспанияСтрана производства: КитайТовар сертифицирован.Упаковка: коробка

Сезон: Демисезон
Тип: Кеды
Внутренний Материал: Натуральная кожа
Материал: Натуральная кожа
Дизайн: Испания
Подошва: ТЭП
Стелька: Натуральная кожа
Пол: Детск. мальчики

Подробнее >>>

Кардиган INFINITE YOU

Кардиган INFINITE YOUКардиганКардиган

Подробнее >>>










Термос с широким горлом 1.2л (908642)

Термос с широким горлом 1.2л (908642)Пищевые термосы<br>Страна: Китай;<br><br>Страна: КитайПищевые термосы
Страна: Китай;

Страна: Китай

Подробнее >>>










Сандалии Gallucci

Сандалии GallucciБосоножки<br><br><br>Российский размер RU: 36<br>Пол: Женский<br>Возраст: Детский<br>Размер производителя vendor: 36<br>Материал: Кожа натуральная: 100%; Стелька-кожа: 100%; Подошва-кожа: 100%; Подошва-резина: 100%;<br>Цвет: ГолубойБосоножки


Российский размер RU: 36
Пол: Женский
Возраст: Детский
Размер производителя vendor: 36
Материал: Кожа натуральная: 100%; Стелька-кожа: 100%; Подошва-кожа: 100%; Подошва-резина: 100%;
Цвет: Голубой

Подробнее >>>








Освежитель воздуха Airwick автоматический нежность шелка и лилии

Освежитель воздуха Airwick автоматический нежность шелка и лилииСпреи<br>Уютная атмосфера в доме складывается не только из оформления интерьера, но и из приятных ароматов. Освежитель воздуха AirWick автоматически распыляет свежий и легкий аромат в радиусе 25 кв.м, вам всего лишь нужно задать интервал - 9, 18 или 36 минут. Аэрозоль прост в использовании и подходит для любых помещений, еще одно его преимущество - аромат спрея эффективно справляется даже с запахом табака. Для освежителя AirWick предусмотрены сменные блоки, а специальный красный индикатор оповестит вас, когда будет необходимо заменить баллон.<br><br>kit: NoneСпреи
Уютная атмосфера в доме складывается не только из оформления интерьера, но и из приятных ароматов. Освежитель воздуха AirWick автоматически распыляет свежий и легкий аромат в радиусе 25 кв.м, вам всего лишь нужно задать интервал - 9, 18 или 36 минут. Аэрозоль прост в использовании и подходит для любых помещений, еще одно его преимущество - аромат спрея эффективно справляется даже с запахом табака. Для освежителя AirWick предусмотрены сменные блоки, а специальный красный индикатор оповестит вас, когда будет необходимо заменить баллон.

kit: None

Подробнее >>>



Гипосарт 16мг №28 таблетки

Гипосарт 16мг №28 таблеткиГипертония<br>Лекарственная форма<br> Таблетки светло-розового цвета, круглые, двояковыпуклые, на одной стороне имеется разделительная риска.<br> Состав - 1 таб.<br><br> кандесартана цилексетил 16 мг <br> <br> Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 87 мг, крахмал кукурузный - 20 мг, гипролоза (вязкость, вода 25°С, 5% - 75-150 спз) - 2 мг, гипролоза (вязкость, вода 25°С, 5% - 1500-3000 спз) - 2 мг, макрогол 6000 - 2.6 мг, магния стеарат - 0.4 мг.<br><br> <br> Фармакологическое действие<br> Гипосарт – антигипертензивный препарат. Селективный антагонист рецепторов ангиотензина II (типа АТ1). Ангиотензин II образуется из ангиотензина I под воздействием ангиотензин конвертирующего фермента (АКФ, кининаза II). Ангиотензин II является основным вазоактивным гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и играет определенную роль в патогенезе артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний.<br> <br> Основными физиологическими эффектами ангиотензина II являются вазоконстрикция, стимуляция продукции альдостерона, регуляция водно-электролитного гомеостаза и стимуляция клеточного роста путем опосредованного взаимодействия ангиотензина II с ангиотензиновыми рецепторами 1 типа (АТ1-рецепторы).<br> <br> Гипосарт не снижает активности ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), который осуществляет превращение ангиотензина I в ангиотензин II и разрушает брадикинин, не влияет на активность ангиотензинконвертазы и не потенцирует действие брадикинина или субстанции Р. Это ведет к более редкому появлению кашля у пациентов, принимающих кандесартана цилексетил по сравнению с применением ингибиторов АПФ. Гипосарт не связывается с рецепторами других гормонов и не влияет на состояние ионных каналов, участвующих в регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы.<br> <br> Антагонистическое действие на AT1-рецепторы ангиотензина II вызывает дозозависимое повышение уровня ренина, ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови.<br> <br> <br>Артериальная гипертензия<br> При артериальной гипертензии Гипосарт вызывает дозозависимое длительное снижение артериального давления. Гипотензивный эффект препарата обусловлен снижением общего периферического сопротивления сосудов без рефлекторного ускорения ритма сердечных сокращений. Начало антигипертензивного действия после приема первой дозы обычно развивается в течение 2-х часов. На фоне продолжающейся терапии препаратом в фиксированной дозе общее снижение артериального давления обычно достигается в течение 4 недель и сохраняется на протяжении длительного применения препарата. Усиление гипотензивного эффекта после повышения дозы с 16 мг до 32 мг один раз в сутки незначительно. Гипосарт, назначаемый один раз в сутки, обеспечивает эффективное и плавное снижение артериального давления в течение 24 часов. Во время совместного применения Гипосарта с гидрохлоротиазидом гипотензивный эффект этих препаратов суммируется. Потенцирование гипотензивного эффекта также наблюдается при комбинированном применении Гипосарта и амлодипина или фелодипина.<br> <br> Гипосарт увеличивает почечный кровоток, при этом не влияет и не повышает скорость клубочковой фильтрации, но снижает почечное сосудистое сопротивление и фильтрационную фракцию.<br> <br> Хроническая сердечная недостаточность<br> Лечение Гипосартом снижает частоту летального исхода и необходимость в госпитализации по поводу сердечной недостаточности, улучшает состояние пациентов с нарушением систолической функции левого желудочка.<br> <br> Положительный эффект Гипосарта не зависит от возраста, пола пациентов и сопутствующей терапии.<br> <br> У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и нарушением систолической функции левого желудочка (снижение фракции выброса левого желудочка ? 40%) Гипосарт способствует снижению общего периферического сосудистого сопротивления и капиллярного давления в легких, повышению активности ренина и концентрации ангиотензина II в плазме, а также снижению уровня альдостерона в плазме. <br> <br> <br>Фармакокинетика<br> После приема препарата внутрь кандесартана цилексетил, являющийся пролекарством, быстро переходит в активную форму – кандесартан, который является ангиотензин-1 субтипом, селективным антагонистом рецептора ангиотензина II.<br> <br> Абсолютная биодоступность кандесартана после приема внутрь составляет около 14%. Максимальная концентрация кандесартана в сыворотке крови (Cmax) достигается в среднем через 3-4 ч.<br> <br> При увеличении дозы препарата в пределах терапевтических доз концентрация кандесартана в сыворотке крови повышается линейно. Фармакокинетические параметры кандесартана не зависят от пола пациента. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата.<br> <br> Объем распределения кандесартана составляет 0,1 л/кг. Кандесартан активно связывается с белками плазмы (более 99%).<br> <br> Кандесартан в основном выводится из организма с мочой и желчью в неизмененном виде и лишь в незначительной степени биотрансформируется в печени. Период полувыведения кандесартана в фазе элиминации составляет около 9 часов.<br> <br> Кандесартан не кумулируется в организме при многократном применении.<br> Общий плазменный клиренс кандесартана составляет около 0,37 мл/мин/кг, при этом почечный клиренс составляет около 0,19 мл/мин/кг.<br> Почечная экскреция кандесартана осуществляется путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции.<br> <br> <br>Фармакокинетика<br> <br>в особых группах пациентов<br> <br>Пожилые пациенты<br> У пожилых пациентов (старше 65 лет) максимальная концентрация в сыворотке крови (Cmax) и площадь под кривой концентрации (AUС) кандесартана увеличиваются на 50% и 80%, соответственно, по сравнению с молодыми пациентами. Однако выраженность гипотензивного эффекта и частота возникновения побочных эффектов при применении кандесартана не зависит от возраста пациентов.<br> <br> Пациенты с почечной недостаточностью<br> У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности максимальная концентрация в сыворотке крови (Cmax) и площадь под кривой концентрации (AUС) для кандесартана увеличивались при многократном применении примерно на 50% и 70% соответственно, тогда как период полувыведения препарата не изменяется по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.<br> <br> У пациентов с тяжелой степенью почечной недостаточности максимальная концентрация в сыворотке крови и площадь под кривой концентрации кандесартана увеличивались примерно на 50% и 110% соответственно. Период полувыведения кандесартана в фазе элиминации у пациентов с тяжелой степенью почечной недостаточности увеличивался примерно в 2 раза. <br> <br> Площадь под кривой концентрации (AUС) кандесартана у пациентов, находящихся на гемодиализе, аналогична площади пациентов с тяжелым нарушением функции почек. <br> <br> <br>Побочные действия<br> <br>Артериальная гипертензия <br> Часто<br> - инфекции дыхательной системы<br> - головокружение, головная боль<br> <br> Очень редко<br> - лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз<br> - гиперкалиемия, гипонатриемия<br> - тошнота<br> - повышение активности печеночных ферментов, нарушение функции<br> печени, гепатит<br> - ангионевротический отек, кожная сыпь, крапивница, зуд<br> - боль в спине, артралгии, миалгии<br> - нарушения функции почек, в частности почечная недостаточность у предрасположенных лиц<br> <br> Хроническая сердечная недостаточность<br> <br>Часто<br> - гиперкалиемия<br> - гипотензия<br> - нарушения функции почек, в частности почечная недостаточность у предрасположенных лиц<br> <br> Очень редко<br> - лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз<br> - гипонатриемия<br> - головокружение, головная боль<br> - тошнота<br> - повышение активности печеночных ферментов, нарушение функции печени, гепатит<br> - ангионевротический отек, кожная сыпь, крапивница, зуд<br> - боль в спине, артралгии, миалгии <br> &nbsp;<br> Особые условия<br> <br>Нарушение функции почек<br> На фоне терапии Гипосартом, как и при применении других лекарственных препаратов, угнетающих ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, у некоторых предрасположенных пациентов могут отмечаться нарушения функции почек. При применении Гипосарта у пациентов с артериальной гипертензией и сопутствующей почечной недостаточностью рекомендуется периодически контролировать уровень калия и креатинина в сыворотке крови. Клинический опыт применения Гипосарта у пациентов с тяжелым нарушением функции почек или терминальной стадией почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 15 мл/мин) ограничен. В этой группе пациентов дозу препарата необходимо подбирать осторожно с одновременным контролем артериального давления.<br> <br> У пациентов, получающих лечение по поводу хронической сердечной недостаточности, особенно у пациентов в возрасте 75 лет и старше, а также у пациентов с нарушением функции почек необходимо периодически контролировать функцию почек. При повышении дозы препарата также рекомендуется контролировать уровень калия и креатинина в сыворотке крови.<br> <br> Совместное применение с ингибиторами АПФ при хронической сердечной недостаточности<br> <br> При применении Гипосарта в комбинации с ингибиторами АПФ может увеличиваться риск развития побочных эффектов, особенно нарушения функции почек и гиперкалиемии. В этихслучаях необходим тщательный и регулярный контроль состояния пациентов.<br> <br> Стеноз почечной артерии<br> У пациентов с двухсторонним стенозом почечных артерий или со стенозом артерии единственной почки лекарственные препараты, оказывающие влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, в частности, антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II), могут вызывать повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови.<br> <br> <br>Пересадка почки<br> Отсутствует клинический опыт применения Гипосарта у пациентов после трансплантации почки.<br> <br> Артериальная гипотензия<br> У пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне терапии Гипосартом может развиться артериальная гипотензия. Гипотензия может также развиться у пациентов с артериальной гипертензией с уменьшением объема циркулирующей крови, например, при приеме больших доз диуретиков. Поэтому в начале терапии следует соблюдать осторожность и, при необходимости, провести коррекцию гиповолемии.<br> <br> Общая анестезия и хирургические вмешательства<br> У пациентов, получающих антагонисты рецептора ангиотензина II, во время анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады ренин-ангиотензиновой системы. Очень редко могут отмечаться случаи тяжелой артериальной гипотензии, требующей внутривенного введения жидкости и/или лекарственных препаратов, повышающих артериальное давление.<br> <br> Стеноз аортального и митрального клапана (обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия)<br> С осторожностью следует назначать Гипосарт, как и другие вазодилататоры, пациентам с гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапана или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.<br> <br> <br>Первичный гиперальдостеронизм<br> Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно не реагируют на терапию антигипертензивными препаратами, влияющими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. В связи с этим не рекомендуется применение Гипосарта в этой группе пациентов.<br> <br> <br>Гиперкалиемия<br> Одновременное применение Гипосарта с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или заменителями соли, содержащими калий, или другими препаратами, которые могут увеличить содержание калия в крови (например, гепарин), может привести к повышению концентрации калия в сыворотке крови у пациентов с артериальной гипертензией. У пациентов с сердечной недостаточностью на фоне терапии кандесартаном, может развиваться гиперкалиемия. Рекомендуется регулярно контролировать уровень калия в сыворотке крови. Совместное применение ингибиторов АПФ, калий­ сберегающих диуретиков, таких как спиронолактон, и Гипосарта не рекомендуется и может быть рассмотрено только после тщательной оценки потенциальной пользы и риска.<br> <br> <br>Гемодиализ<br> Во время процедуры диализа артериальное давление может быть особенно чувствительно к блокаде AT1-рецепторов, вызванной уменьшением объема плазмы и увеличением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Поэтому у пациентов, получающих диализотерапию, дозу Гипосарта следует подбирать осторожно, с одновременным контролем артериального давления.<br> <br> Общие<br> Пациенты, у которых сосудистый тонус и функция почек в значительной степени зависят от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например, пациенты с тяжелой застойной хронической сердечной недостаточностью или с основным заболеванием почек, включая стеноз почечной артерии), особенно чувствительны к препаратам, действующим на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Назначение подобных препаратов сопровождается у этих больных резкой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией и реже острой почечной недостаточностью. Возможность развития перечисленных эффектов не может быть исключена и при использовании лекарственных препаратов из группы АРА II. Резкое снижение артериального давления на фоне применения антигипертензивных лекарственных препаратов у пациентов с ишемической кардиопатией или цереброваскулярными заболеваниями ишемического генеза может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта.<br> <br> Антигипертензивный эффект Гипосарта может усиливаться при одновременном применении с другим лекарственным препаратом, снижающим артериальное давление, назначенным для лечения артериальной гипертензии или по другим показаниям.<br> <br> Препарат содержит лактозу, в связи с этим противопоказан пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы типа Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.<br> <br> Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами<br> <br> Следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и потенциально опасными механизмами, в связи с возможностью развития таких побочных эффектов как головокружение и повышенная усталость.<br> <br> <br>Передозировка<br> <br>Симптомы: выраженная артериальная гипотензия, головокружение. В единичных случаях передозировки препарата (до 672 мг кандесартана цилексетила), выздоровление пациентов протекало без осложнений.<br> <br> <br>Лечение: симптоматическое. Необходимо положить пациента на спину и принять возвышенное положение ног. При необходимости следует увеличить объем циркулирующей плазмы, например, путем внутривенного введения изотонического раствора хлорида натрия. При недостаточной эффективности вышеперечисленных мер можно ввести симпатомиметические препараты. Гипосарт не выводится из организма с помощью гемодиализа. <br> <br> <br>Показания<br> - артериальная гипертензия<br> - хроническая сердечная недостаточность и нарушение систолической<br> <br> функции левого желудочка (снижение фракции выброса левого желудочка 40%) в качестве дополнительной терапии к ингибиторам<br> ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) или при непереносимости ингибиторов АПФ <br> <br> <br>Противопоказания<br> - гиперчувствительность к кандесартану или к любому из компонентов препарата<br> - тяжелая печеночная недостаточность и/или холестаз<br> - беременность и период лактации<br> - детский и подростковый возраст до 18 лет <br> <br> <br>Лекарственное взаимодействие<br> При комбинированном применении кандесартана со следующими препаратами: гидрохлоротиазид, варфарин, дигоксин, пероральные контрацептивы (этинилэстрадиол, левоноргестрел), глибенкламид, нифедипин, эналаприл, клинически значимых фармакокинетических взаимодействий не выявлено.<br> <br> Одновременное применение калий сберегающих диуретиков, препаратов калия, заменителей соли, содержащих калий, или других лекарственных препаратов, которые могут повышать уровень калия в сыворотке крови (например, гепарин), может привести к развитию гиперкалиемии. Необходимо контролировать концентрацию калия в сыворотке крови.<br> <br> При сочетанном назначении препаратов лития с ингибиторами ангиотензинконвертазы (АПФ) наблюдалось обратимое повышениеконцентрации лития в сыворотке крови и развитие токсических реакций. Подобные реакции могут встречаться и при использовании лекарственных препаратов из группы АРА II. Одновременное применение кандесартана с препаратами лития не рекомендуется, но при необходимости комбинированного назначения необходим регулярный контроль уровня лития в сыворотке крови.<br> <br> При одновременном применении лекарственных препаратов из группы АРА II с нестероидными противовоспалительными лекарственными препаратами (НПВП) (то есть, селективными ингибиторами ЦОГ-2, ацетилсалициловой кислотой (в дозе > 3 г в сутки) и неселективными нестероидными противовоспалительными лекарственными препаратами) может наблюдаться уменьшение антигипертензивного эффекта.<br> <br> Taк же как в случае ингибиторов ангиотензинконвертазы (AПФ), комбинированное применение препаратов из группы АРА II и группы НПВП может привести к увеличению риска нарушения функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность, и к повышению концентрации калия, особенно у пациентов с имеющимися нарушениями функции почек. Комбинированную терапию назначают с осторожностью, особенно лицам пожилого возраста. Рекомендуется гидратация пациента и контроль функции почек после начала комбинированной терапии и периодически в ходе дальнейшего лечения.<br>Гипертония
Лекарственная форма
Таблетки светло-розового цвета, круглые, двояковыпуклые, на одной стороне имеется разделительная риска.
Состав - 1 таб.

кандесартана цилексетил 16 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 87 мг, крахмал кукурузный - 20 мг, гипролоза (вязкость, вода 25°С, 5% - 75-150 спз) - 2 мг, гипролоза (вязкость, вода 25°С, 5% - 1500-3000 спз) - 2 мг, макрогол 6000 - 2.6 мг, магния стеарат - 0.4 мг.


Фармакологическое действие
Гипосарт – антигипертензивный препарат. Селективный антагонист рецепторов ангиотензина II (типа АТ1). Ангиотензин II образуется из ангиотензина I под воздействием ангиотензин конвертирующего фермента (АКФ, кининаза II). Ангиотензин II является основным вазоактивным гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и играет определенную роль в патогенезе артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Основными физиологическими эффектами ангиотензина II являются вазоконстрикция, стимуляция продукции альдостерона, регуляция водно-электролитного гомеостаза и стимуляция клеточного роста путем опосредованного взаимодействия ангиотензина II с ангиотензиновыми рецепторами 1 типа (АТ1-рецепторы).

Гипосарт не снижает активности ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), который осуществляет превращение ангиотензина I в ангиотензин II и разрушает брадикинин, не влияет на активность ангиотензинконвертазы и не потенцирует действие брадикинина или субстанции Р. Это ведет к более редкому появлению кашля у пациентов, принимающих кандесартана цилексетил по сравнению с применением ингибиторов АПФ. Гипосарт не связывается с рецепторами других гормонов и не влияет на состояние ионных каналов, участвующих в регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы.

Антагонистическое действие на AT1-рецепторы ангиотензина II вызывает дозозависимое повышение уровня ренина, ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови.


Артериальная гипертензия
При артериальной гипертензии Гипосарт вызывает дозозависимое длительное снижение артериального давления. Гипотензивный эффект препарата обусловлен снижением общего периферического сопротивления сосудов без рефлекторного ускорения ритма сердечных сокращений. Начало антигипертензивного действия после приема первой дозы обычно развивается в течение 2-х часов. На фоне продолжающейся терапии препаратом в фиксированной дозе общее снижение артериального давления обычно достигается в течение 4 недель и сохраняется на протяжении длительного применения препарата. Усиление гипотензивного эффекта после повышения дозы с 16 мг до 32 мг один раз в сутки незначительно. Гипосарт, назначаемый один раз в сутки, обеспечивает эффективное и плавное снижение артериального давления в течение 24 часов. Во время совместного применения Гипосарта с гидрохлоротиазидом гипотензивный эффект этих препаратов суммируется. Потенцирование гипотензивного эффекта также наблюдается при комбинированном применении Гипосарта и амлодипина или фелодипина.

Гипосарт увеличивает почечный кровоток, при этом не влияет и не повышает скорость клубочковой фильтрации, но снижает почечное сосудистое сопротивление и фильтрационную фракцию.

Хроническая сердечная недостаточность
Лечение Гипосартом снижает частоту летального исхода и необходимость в госпитализации по поводу сердечной недостаточности, улучшает состояние пациентов с нарушением систолической функции левого желудочка.

Положительный эффект Гипосарта не зависит от возраста, пола пациентов и сопутствующей терапии.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и нарушением систолической функции левого желудочка (снижение фракции выброса левого желудочка ? 40%) Гипосарт способствует снижению общего периферического сосудистого сопротивления и капиллярного давления в легких, повышению активности ренина и концентрации ангиотензина II в плазме, а также снижению уровня альдостерона в плазме.


Фармакокинетика
После приема препарата внутрь кандесартана цилексетил, являющийся пролекарством, быстро переходит в активную форму – кандесартан, который является ангиотензин-1 субтипом, селективным антагонистом рецептора ангиотензина II.

Абсолютная биодоступность кандесартана после приема внутрь составляет около 14%. Максимальная концентрация кандесартана в сыворотке крови (Cmax) достигается в среднем через 3-4 ч.

При увеличении дозы препарата в пределах терапевтических доз концентрация кандесартана в сыворотке крови повышается линейно. Фармакокинетические параметры кандесартана не зависят от пола пациента. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата.

Объем распределения кандесартана составляет 0,1 л/кг. Кандесартан активно связывается с белками плазмы (более 99%).

Кандесартан в основном выводится из организма с мочой и желчью в неизмененном виде и лишь в незначительной степени биотрансформируется в печени. Период полувыведения кандесартана в фазе элиминации составляет около 9 часов.

Кандесартан не кумулируется в организме при многократном применении.
Общий плазменный клиренс кандесартана составляет около 0,37 мл/мин/кг, при этом почечный клиренс составляет около 0,19 мл/мин/кг.
Почечная экскреция кандесартана осуществляется путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции.


Фармакокинетика

в особых группах пациентов

Пожилые пациенты
У пожилых пациентов (старше 65 лет) максимальная концентрация в сыворотке крови (Cmax) и площадь под кривой концентрации (AUС) кандесартана увеличиваются на 50% и 80%, соответственно, по сравнению с молодыми пациентами. Однако выраженность гипотензивного эффекта и частота возникновения побочных эффектов при применении кандесартана не зависит от возраста пациентов.

Пациенты с почечной недостаточностью
У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности максимальная концентрация в сыворотке крови (Cmax) и площадь под кривой концентрации (AUС) для кандесартана увеличивались при многократном применении примерно на 50% и 70% соответственно, тогда как период полувыведения препарата не изменяется по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.

У пациентов с тяжелой степенью почечной недостаточности максимальная концентрация в сыворотке крови и площадь под кривой концентрации кандесартана увеличивались примерно на 50% и 110% соответственно. Период полувыведения кандесартана в фазе элиминации у пациентов с тяжелой степенью почечной недостаточности увеличивался примерно в 2 раза.

Площадь под кривой концентрации (AUС) кандесартана у пациентов, находящихся на гемодиализе, аналогична площади пациентов с тяжелым нарушением функции почек.


Побочные действия

Артериальная гипертензия
Часто
- инфекции дыхательной системы
- головокружение, головная боль

Очень редко
- лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз
- гиперкалиемия, гипонатриемия
- тошнота
- повышение активности печеночных ферментов, нарушение функции
печени, гепатит
- ангионевротический отек, кожная сыпь, крапивница, зуд
- боль в спине, артралгии, миалгии
- нарушения функции почек, в частности почечная недостаточность у предрасположенных лиц

Хроническая сердечная недостаточность

Часто
- гиперкалиемия
- гипотензия
- нарушения функции почек, в частности почечная недостаточность у предрасположенных лиц

Очень редко
- лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз
- гипонатриемия
- головокружение, головная боль
- тошнота
- повышение активности печеночных ферментов, нарушение функции печени, гепатит
- ангионевротический отек, кожная сыпь, крапивница, зуд
- боль в спине, артралгии, миалгии
&nbsp;
Особые условия

Нарушение функции почек
На фоне терапии Гипосартом, как и при применении других лекарственных препаратов, угнетающих ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, у некоторых предрасположенных пациентов могут отмечаться нарушения функции почек. При применении Гипосарта у пациентов с артериальной гипертензией и сопутствующей почечной недостаточностью рекомендуется периодически контролировать уровень калия и креатинина в сыворотке крови. Клинический опыт применения Гипосарта у пациентов с тяжелым нарушением функции почек или терминальной стадией почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 15 мл/мин) ограничен. В этой группе пациентов дозу препарата необходимо подбирать осторожно с одновременным контролем артериального давления.

У пациентов, получающих лечение по поводу хронической сердечной недостаточности, особенно у пациентов в возрасте 75 лет и старше, а также у пациентов с нарушением функции почек необходимо периодически контролировать функцию почек. При повышении дозы препарата также рекомендуется контролировать уровень калия и креатинина в сыворотке крови.

Совместное применение с ингибиторами АПФ при хронической сердечной недостаточности

При применении Гипосарта в комбинации с ингибиторами АПФ может увеличиваться риск развития побочных эффектов, особенно нарушения функции почек и гиперкалиемии. В этихслучаях необходим тщательный и регулярный контроль состояния пациентов.

Стеноз почечной артерии
У пациентов с двухсторонним стенозом почечных артерий или со стенозом артерии единственной почки лекарственные препараты, оказывающие влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, в частности, антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II), могут вызывать повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови.


Пересадка почки
Отсутствует клинический опыт применения Гипосарта у пациентов после трансплантации почки.

Артериальная гипотензия
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне терапии Гипосартом может развиться артериальная гипотензия. Гипотензия может также развиться у пациентов с артериальной гипертензией с уменьшением объема циркулирующей крови, например, при приеме больших доз диуретиков. Поэтому в начале терапии следует соблюдать осторожность и, при необходимости, провести коррекцию гиповолемии.

Общая анестезия и хирургические вмешательства
У пациентов, получающих антагонисты рецептора ангиотензина II, во время анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады ренин-ангиотензиновой системы. Очень редко могут отмечаться случаи тяжелой артериальной гипотензии, требующей внутривенного введения жидкости и/или лекарственных препаратов, повышающих артериальное давление.

Стеноз аортального и митрального клапана (обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия)
С осторожностью следует назначать Гипосарт, как и другие вазодилататоры, пациентам с гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапана или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.


Первичный гиперальдостеронизм
Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно не реагируют на терапию антигипертензивными препаратами, влияющими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. В связи с этим не рекомендуется применение Гипосарта в этой группе пациентов.


Гиперкалиемия
Одновременное применение Гипосарта с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или заменителями соли, содержащими калий, или другими препаратами, которые могут увеличить содержание калия в крови (например, гепарин), может привести к повышению концентрации калия в сыворотке крови у пациентов с артериальной гипертензией. У пациентов с сердечной недостаточностью на фоне терапии кандесартаном, может развиваться гиперкалиемия. Рекомендуется регулярно контролировать уровень калия в сыворотке крови. Совместное применение ингибиторов АПФ, калий­ сберегающих диуретиков, таких как спиронолактон, и Гипосарта не рекомендуется и может быть рассмотрено только после тщательной оценки потенциальной пользы и риска.


Гемодиализ
Во время процедуры диализа артериальное давление может быть особенно чувствительно к блокаде AT1-рецепторов, вызванной уменьшением объема плазмы и увеличением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Поэтому у пациентов, получающих диализотерапию, дозу Гипосарта следует подбирать осторожно, с одновременным контролем артериального давления.

Общие
Пациенты, у которых сосудистый тонус и функция почек в значительной степени зависят от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например, пациенты с тяжелой застойной хронической сердечной недостаточностью или с основным заболеванием почек, включая стеноз почечной артерии), особенно чувствительны к препаратам, действующим на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Назначение подобных препаратов сопровождается у этих больных резкой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией и реже острой почечной недостаточностью. Возможность развития перечисленных эффектов не может быть исключена и при использовании лекарственных препаратов из группы АРА II. Резкое снижение артериального давления на фоне применения антигипертензивных лекарственных препаратов у пациентов с ишемической кардиопатией или цереброваскулярными заболеваниями ишемического генеза может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Антигипертензивный эффект Гипосарта может усиливаться при одновременном применении с другим лекарственным препаратом, снижающим артериальное давление, назначенным для лечения артериальной гипертензии или по другим показаниям.

Препарат содержит лактозу, в связи с этим противопоказан пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы типа Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и потенциально опасными механизмами, в связи с возможностью развития таких побочных эффектов как головокружение и повышенная усталость.


Передозировка

Симптомы: выраженная артериальная гипотензия, головокружение. В единичных случаях передозировки препарата (до 672 мг кандесартана цилексетила), выздоровление пациентов протекало без осложнений.


Лечение: симптоматическое. Необходимо положить пациента на спину и принять возвышенное положение ног. При необходимости следует увеличить объем циркулирующей плазмы, например, путем внутривенного введения изотонического раствора хлорида натрия. При недостаточной эффективности вышеперечисленных мер можно ввести симпатомиметические препараты. Гипосарт не выводится из организма с помощью гемодиализа.


Показания
- артериальная гипертензия
- хроническая сердечная недостаточность и нарушение систолической

функции левого желудочка (снижение фракции выброса левого желудочка 40%) в качестве дополнительной терапии к ингибиторам
ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) или при непереносимости ингибиторов АПФ


Противопоказания
- гиперчувствительность к кандесартану или к любому из компонентов препарата
- тяжелая печеночная недостаточность и/или холестаз
- беременность и период лактации
- детский и подростковый возраст до 18 лет


Лекарственное взаимодействие
При комбинированном применении кандесартана со следующими препаратами: гидрохлоротиазид, варфарин, дигоксин, пероральные контрацептивы (этинилэстрадиол, левоноргестрел), глибенкламид, нифедипин, эналаприл, клинически значимых фармакокинетических взаимодействий не выявлено.

Одновременное применение калий сберегающих диуретиков, препаратов калия, заменителей соли, содержащих калий, или других лекарственных препаратов, которые могут повышать уровень калия в сыворотке крови (например, гепарин), может привести к развитию гиперкалиемии. Необходимо контролировать концентрацию калия в сыворотке крови.

При сочетанном назначении препаратов лития с ингибиторами ангиотензинконвертазы (АПФ) наблюдалось обратимое повышениеконцентрации лития в сыворотке крови и развитие токсических реакций. Подобные реакции могут встречаться и при использовании лекарственных препаратов из группы АРА II. Одновременное применение кандесартана с препаратами лития не рекомендуется, но при необходимости комбинированного назначения необходим регулярный контроль уровня лития в сыворотке крови.

При одновременном применении лекарственных препаратов из группы АРА II с нестероидными противовоспалительными лекарственными препаратами (НПВП) (то есть, селективными ингибиторами ЦОГ-2, ацетилсалициловой кислотой (в дозе > 3 г в сутки) и неселективными нестероидными противовоспалительными лекарственными препаратами) может наблюдаться уменьшение антигипертензивного эффекта.

Taк же как в случае ингибиторов ангиотензинконвертазы (AПФ), комбинированное применение препаратов из группы АРА II и группы НПВП может привести к увеличению риска нарушения функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность, и к повышению концентрации калия, особенно у пациентов с имеющимися нарушениями функции почек. Комбинированную терапию назначают с осторожностью, особенно лицам пожилого возраста. Рекомендуется гидратация пациента и контроль функции почек после начала комбинированной терапии и периодически в ходе дальнейшего лечения.


Подробнее >>>

Джемпер для девочки 16107120 белый Antscastle | Пылесос Alca 12V 229 000 | Screwpull Accessoires Пробка для вакуумного насоса для вина WA-137, 3 шт Пластмасса черная | Муфта-рукавички для коляски Double White beige Esspero | Сервиз чайный з 15 предм. Тюльпан Красавица | Пюре из яблок и шиповника Fleur Alpine органик с 5 мес, 90 г (6 шт) | CashBook. Мои доходы и расходы | Бюстгальтер послеродовой 5435 Madonna черный ФЭСТ | Теннисные кроссовки с принтом в стиле банданы | Сандалии Clara Star без задников | Кошелек женский Dimanche "Loricata Rouge", цвет: красный, черный. 210 | Ручной насос 48 см, Bestway | Велосипед Centurion | Постельное белье SL | Постер Лимон А3, DG-D-PR192 | Конденсатор Jensen | Все домашние задания. 10 класс. Решения, пояснения, рекомендации | Белье Acoola | Аксессуар Чехол ASUS ZenFone 2 Laser ZE601KL Zibelino Classico White | Генератор elitech бэс 6500емк | Угги SNOW | Подвесной потолочный светильник 388010103 Chiaro | Шлем 8 Ball | Belmil Ранец школьный Power | Постельное белье Asabella | ZenFone Selfie | Ободная лента | Штора Kauffort "Модена", на ленте, высота 280 см. UN111838690 | Декоративная голова лошади Vixen Brown, DG-D-986 | Аксессуар Защитная пленка Samsung Galaxy Tab 4 8.0 InterStep Classic глянцевая SGTAB480C 35027 | None | Дрель-шуруповерт аккумуляторная Bort "BAB-10,8N-LiD" | стиральная машина Bosch WLG 20260 OE | Двухстоечный авто подъёмник с нижней синхронизацией сорокин 17.2 | Белье Acoola | Бокс Tekfor | None | Соска Сказка с широким горлышком силикон L | Панель варочная Simfer | Туфли SHOIBERG | Кафа Франц Очки водителя поляризационные мужские серая линза CF8505 | Кухонная принадлежность Monbento MB Lib Grey-White 1011 03 010 | Комбинезон Mohito | Competency Profiles of Successful Project Managers | Потолочная люстра Adagio Pl5 Crystal Lux (1160585) | Карнизы ARCODORO | Рулонные шторы Уют | Вязаный свитер | Перчатки Eleganzza | Мозаика на деревянной основе "Crystal", 40 см х 50 см. GZ062 | Планшет ASUS | Диктофон Olympus VN-7800PC | Поло Silvian Heach | Рисовая бумага для декупажа Кустарь "Винтажные дети", 21 см х 30 см | Бинокль ночного видения "Spy Gear", цвет: черный | Почтовый блок "Тигран Петросян" из серии "Мировые знаменитости". Чад, 2015 год | Животные-герои (аудиокнига MP3) | Сумка для инструментов «Жимолость» |